Какво е ревматоиден артрит?
Думата „артрит“ означава възпаление на ставите. Ревматоидният артрит (РА) е автоимунно възпалително заболяване, което засяга предимно малките стави на ръцете, китките, краката и лактите. Болестта има хроничен характер (продължителност над 6 седмици) и води до увреждане на засегнатите стави. Освен ставите, могат да бъдат засегнати и различни органи и системи.
РА е най-често срещаното ревматологично заболяване, като засяга приблизително един на всеки сто души. Най-често се появява между 40 и 60 години, като жените са три пъти по-застрашени от мъжете.
Какво е става?
Ставата представлява свързване на две или повече кости, което позволява движение. Основните й компоненти са:
- Хрущял – покрива краищата на костите и намалява триенето.
- Синовиална мембрана – обгръща ставната кухина и произвежда синовиална течност, която смазва ставата.
- Ставна капсула – осигурява стабилност.
- Сухожилия и мускули – подпомагат движението.
Причини за болки в ставите
Болката в ставите може да бъде причинена от:
- Възпаление на сухожилията и ставната мембрана.
- Стесняване на ставната цепка и охлузвания.
- Нестабилност на ставата.
Причини за ревматоиден артрит
РА е автоимунно заболяване, при което имунната система атакува собствените тъкани. Точната причина не е известна, но се предполага, че комбинация от генетични фактори и фактори на околната среда (тютюнопушене, инфекции, инсулинова резистентност, стрес) могат да отключат заболяването. Възпалението в и около ставите води до тяхното увреждане с времето.
Кои стави са засегнати?
Най-често се засягат:
- Малките стави на пръстите (без дисталните интерфалангиални стави и палеца).
- Китките, глезените, коленете и лактите.
- По-рядко – тазобедрената става, рамото и шията.
РА не засяга сакроилиачните стави, лумбалните и торакалните прешлени, както и дисталните интерфалангиални стави на ръцете и краката.
Симптоми на ревматоиден артрит
Ставни симптоми:
- Болка, подуване, загряване и ограничена подвижност.
- Сутрешна скованост (над 1 час).
Извънставни симптоми:
- Умора, анемия, загуба на тегло, лека треска.
- Тендинит, теносиновит, компресия на нерви (карпален, кубитален, тарзален синдром).
- Възпаление на белите дробове, сърцето, очите или кръвоносните съдове.
Как се развива ревматоидният артрит?
РА обикновено започва постепенно, като симптомите се усилват с времето. В някои случаи може да започне рязко. Болестта протича хронично с периоди на обостряния и ремисии. Ако не се лекува, води до тежки ставни деформации и увреждания.
Диагностика на ревматоиден артрит
Диагнозата се поставя въз основа на:
- Симптоми (продължителност над 6 седмици).
- Лабораторни тестове: СУЕ, CRP, ревматоиден фактор (RF), ACPA (anti-CCP).
- Образна диагностика: рентгенография, ехография, ядрено-магнитен резонанс (MRI).
Извънставни усложнения
- Сърдечно-съдови заболявания (инфаркт, инсулт).
- Инфекции, анемия, остеопороза.
- Очно възпаление (еписклерит), синдроми на компресия на нерви.
- Цервикална миелопатия (компресия на гръбначния мозък).
Ранна диагностика и лечение
Ранната диагностика и навременното лечение предотвратяват трайни увреждания на ставите. Целта на терапията е намаляване на активността на заболяването, облекчаване на симптомите и предотвратяване на усложнения.
Лечение на ревматоиден артрит
Няма лечение, което напълно да елиминира РА, но терапията значително подобрява качеството на живот.
- Облекчаване на симптомите
- Нестероидни противовъзпалителни средства (напроксен, диклофенак).
- Кортикостероиди (краткотрайно при обостряния).
- Болест-модифициращи антиревматични лекарства (БМАРЛ)
- Метотрексат (златен стандарт), сулфасалазин, лефлунамид, хидроксихлорохин.
- Необходим е мониторинг на кръвните показатели.
- Биологични терапии (използват се при неефективност на стандартните БМАРЛ):
- TNF-инхибитори (инфликсимаб, етанерцепт, адалимумаб и др.).
- Инхибитори на JAK-кинази (тофацитиниб, барацитиниб, упадацитиниб).
- B-лимфоцит-редуцираща терапия (ритуксимаб).
Важно: Преди започване на биологично лечение се правят тестове за туберкулоза, хепатит и други инфекции.
- Други методи
- Физиотерапия, упражнения, промени в начина на живот.
- Хирургично лечение при напреднал стадий.
Ревматоидният артрит е хронично автоимунно заболяване, което изисква ранна диагностика и адекватно лечение. Навременната терапия помага за забавяне на уврежданията и подобряване на качеството на живот.
Бъдете здрави!
Д-р Хюлия Ахмедова
