Какво представлява дерматомиозитът?

Дерматомиозитът е рядко системно автоимунно заболяване от групата на възпалителните миопатии. При него имунната система атакува собствените мускули и кожа, което води до мускулна слабост, възпаление и характерни кожни промени.

Заболяването може да се срещне във всяка възраст, но при по-възрастни пациенти изисква особено внимание.

Какви са основните симптоми?

• Мускулна слабост

Най-често пациентите съобщават за:

– трудно изкачване на стълби
– проблем при ставане от стол
– затруднение при вдигане на ръцете
– лесна умора
– чувство за тежест в краката

• Понякога слабостта е по-изразена от самата болка.
• Характерни кожни прояви
• Хелиотропен обрив
• Лилавеникаво зачервяване около клепачите.
• Папули на Готрон
• Червени или виолетови изменения по кокалчетата на ръцете.
• Фоточувствителност
• Обриви по деколте, рамене и гръб след излагане на слънце.

Защо диагностицирането на заболяването е важно?

При по-възрастни пациенти дерматомиозитът може да бъде асоцииран с подлежащо онкологично заболяване.

Това не означава, че всеки пациент има рак. Но означава, че при новодиагностициран дерматомиозит често е необходимо по-широко доуточняване и онкологичен скрининг.

В практиката съм имала пациент в напреднала възраст с класически дерматомиозит, при когото последващото доуточняване установи терминален карцином на пикочния мехур.

Точно затова тези симптоми не бива да се приемат просто като „умора“, „възраст“ или „неврологичен проблем“.

Как се поставя диагнозата?

Диагнозата се базира на:

• клиничен преглед
• кръвни изследвания
• CK и други мускулни ензими
• имунологични изследвания
• миозит-специфични антитела
• ЯМР
• електромиография
• мускулна или кожна биопсия

Как се лекува?

Лечението зависи от тежестта и органното ангажиране.

Може да включва:

• кортикостероиди
• имуносупресори
• биологична терапия
• интравенозни имуноглобулини
• рехабилитация и физикална терапия

При наличие на подлежащо онкологично заболяване е необходимо и неговото активно лечение.

Какво е важно да запомним?

Не всяка мускулна слабост е безобидна.
Не всеки кожен обрив е „алергия“.

Понякога организмът подава сигнал за по-сериозен процес и именно навременната диагноза може да бъде решаваща.

Бъдете здрави!
Д-р Хюлия Ахмедова