Какво е тендинопатия?

Тендинопатията е заболяване на сухожилието. Може да е:

• възпаление (тендинит),
• дегенерация (тендиноза),
• или дори частично/пълно разкъсване.

Най-често засегнато е сухожилието на supraspinatus – то повдига ръката встрани.

Как възниква?

• Повтарящи движения
• Вдигане на тежести над глава
• Слаба мускулатура около лопатката
• Възрастови промени и изтъняване на сухожилията
• Травма

Симптоми на тендинопатия и скъсване:

• Болка при повдигане или въртене на ръката
• Слабост – особено при вдигане встрани
• Болка нощем, особено при лежане на рамото
• Ограничен обхват на движение
• Щракане или усещане за „падане“ на рамото при движение

Какво е разкъсване?

Сухожилието може да се разкъса частично или напълно. Това не винаги се случва внезапно – понякога се натрупва бавно и става хронично. При пълно скъсване: човек не може да вдигне ръката без помощ.

Какво е калцифицираща тендинопатия?

Това е специален вид тендинопатия, при която се натрупват калциеви кристали в сухожилието. Най-често – отново в supraspinatus. Това води до:

• болка
• възпаление
• ограничено движение

Причината НЕ е повишен калций в кръвта, а локална промяна в тъканта (обмен, хипоксия, микротравма).

Как да се разбере какъв точно е проблемът?

Ехография: най-добър метод за сухожилия, калцификати, бурса, скъсване

Рентген: виждат се калциевите натрупвания

ЯМР: при съмнение за по-дълбоко увреждане (ставен хрущял, скъсване)

Какво може да се направи при тендинопатия и/или калцификати?

Нехирургични методи:

• Почивка и адаптиране на движенията
• НСПВС (временно)
• Стречинг, ексцентрични упражнения
• Физиотерапия
• TENS – електростимулация
• Обсидиотерапия – дълбока вибрация за намаляване на възпаление
• Ударно-вълнова терапия (ESWT) – разбива калцификати, активира възстановяване

Инжекционни терапии:

• PRP (плазма с тромбоцити) – възстановява тъканта
• Пролотерапия – стимулира колагенов синтез
• Хидродисекция – при сраствания и фиброза
• Периневрална терапия – при болка от засегнат нерв
• Венозна оксивенация (Oxyven) – подпомага дълбокото възстановяване

Лечение при калцифицираща тендинопатия:

Когато калцификатите са симптомни (болят, ограничават движението, притискат бурса или сухожилие), се използват следните лечебни методи:

1. Физиотерапевтични методи:

Ударно-вълнова терапия (ESWT):

• разбива калциевите натрупвания
• стимулира резорбцията и възстановяването
• прилага се в 3–5 сесии

TENS и обсидиотерапия – за обезболяване и подобряване на циркулацията

2. Инжекционни и регенеративни терапии:

PRP (плазма с тромбоцити): подпомага възстановяването на сухожилието

Пролотерапия: при хронична тендиноза и фасциална нестабилност

Хидродисекция: при сраствания с бурса или фасция

Периневрална терапия: ако има невралгичен компонент

Венозна оксивенация (Oxyven): за хронична болка и тъканна хипоксия

3. Барботаж (barbotage) – промиване и разпадане на калцификата

Барботажът е нехирургична процедура, при която:

• С тънка игла под ехографски контрол
• Калциевото натрупване се пункционира (пробива)
• След това се промива с физиологичен разтвор, докато калциевото съдържимо се изтегли или втечни

Подходяща при:

• Големи, болезнени калцификати
• При натиск върху бурса или сухожилие
• При остри болкови кризи, свързани с фаза на резорбция

Често се съчетава с:

• Краткотрайно локално обезболяване
• Физиотерапия след процедурата
• PRP за ускоряване на възстановяването

Бъдете здрави!
Д-р Хюлия Ахмедова